Diferentes estudios reflejan que entre un 50% y un 80% de los pacientes con esquizofrenia no tienen conciencia de enfermedad
Las consecuencias del incumplimiento terapéutico en estos pacientes multiplican por cinco el riesgo de sufrir una recaída y aumenta hasta cuatro veces más el tiempo de estancia hospitalaria
El objetivo de esta III Semana de Concienciación es recoger la opinión de los colectivos implicados en el cumplimiento terapéutico de las personas con esquizofrenia y el grado de satisfacción con dicho tratamiento
(Madrid, 11 de marzo de 2008)-. En los trastornos mentales graves, y de manera especial en la esquizofrenia, el porcentaje de pacientes que cumplen adecuadamente con las pautas de tratamiento que le indica su médico es muy bajo, según ha afirmado hoy el doctor Alfonso Rodríguez, psiquiatra del Instituto Municipal de Psiquiatría y del Centro Forum Hospital del Mar de Barcelona, durante la III Semana de Concienciación en esquizofrenia que se está celebrando en Madrid hasta el próximo viernes, 14 de marzo.
Para Rodríguez, “todos los estudios coinciden en que menos de la mitad de estos pacientes toman correctamente su tratamiento tras 12 meses después de salir del hospital”. En este sentido, el incumplimiento terapéutico sigue siendo “un problema de primer orden en la esquizofrenia”.
Un 25% de los pacientes que sufren esta dolencia abandona el tratamiento en la primera semana, un 50% durante el primer año y un 75% durante el segundo año. Las consecuencias de que los pacientes abandonen su tratamiento son que se multiplica por cinco el riesgo de sufrir una recaída o ingreso hospitalario, y aumenta hasta cuatro veces más el tiempo de estancia hospitalaria.
Las causas más importantes que explican este hecho son diversas pero, según Rodríguez, “por encima de todo, la falta de conciencia de la enfermedad (insight), además de los efectos secundarios de los medicamentos, el temor a que éstos perjudiquen su organismo, la falta de soporte social, el abuso simultáneo de drogas, las pautas de medicación complicadas y la propia desorganización que conlleva su patología”.
Las evidencias que confirman esa falta de conciencia de la enfermedad se ponen de manifiesto cada día en los servicios de urgencias de psiquiatría de los hospitales. “Allí los psiquiatras de guardia constatamos que el motivo más frecuente que hace que los pacientes con esquizofrenia reingresen una y otra vez es porque han abandonado su tratamiento ya que no aceptan que están enfermos”, según ha afirmado el doctor Rodríguez. “Además –continúa el experto- existen numerosos estudios publicados en las revistas médicas más prestigiosas del mundo que respaldan esta realidad cotidiana, que se puede medir con instrumentos rigurosos como son las escalas clínicas para cuantificar el grado de conciencia de enfermedad”.
Estas investigaciones reflejan que entre un 50% y un 80% de los pacientes con esquizofrenia no tienen conciencia de enfermedad o que es tan pobre que compromete seriamente su colaboración con el tratamiento prescrito. “No solo eso –ha apuntado el doctor Rodríguez-, sino que en los últimos años empezamos a tener pruebas que relacionan la falta de conciencia de enfermedad con las ‘lesiones’ cerebrales que provoca la esquizofrenia y que impedirían al propio paciente darse cuenta de que está enfermo”.
Avances en el conocimiento de la enfermedad
La III Semana de Concienciación en la Esquizofrenia que se está celebrando estos días en Madrid bajo el título “Adherencia, insight y satisfacción del paciente”, cuenta con la participación de FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental) y con la coordinación de psiquiatras españoles que tienen como objetivo común profundizar en la falta de conciencia de enfermedad en pacientes con esquizofrenia y su relación con el incumplimiento terapéutico.
Durante esta III Semana de Concienciación se pretende recoger, a través de encuestas dirigidas a psiquiatras, familiares y pacientes, la opinión de todos los colectivos implicados en el cumplimiento terapéutico de las personas con esquizofrenia, el grado de satisfacción con dicho tratamiento y el nivel de conciencia de la enfermedad. “Con esta actividad se busca hacer reflexionar sobre el hecho que condiciona de manera más importante el éxito o el fracaso en el manejo de la enfermedad”, según ha señalado el doctor Rodríguez.
De esta forma, los psiquiatras podrían ofrecer el mejor tratamiento, “y la mejor información a sus pacientes para que estos entiendan por qué se les medica, lo que seguramente mejoraría la satisfacción del paciente con el tratamiento Por su parte, los familiares podrían apoyar al paciente a superar las dificultades del día a día y los pacientes cumplirían con las recomendaciones de su terapeuta. Esto es mucho más fácil si los pacientes entienden que están enfermos”, ha afirmado el experto.
Proyecto ADHES
El proyecto ADHES surgió hace 5 años con el fin de poner en marcha distintas iniciativas, actividades y proyectos encaminados a evaluar y mejorar uno de los mayores problemas que tiene la psiquiatría actual: la falta de adherencia terapéutica”, según ha señalado el doctor José Giner, catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Sevilla y presidente del Proyecto ADHES.
Para Giner, “llevar a cabo esta III Semana de Concienciación ha supuesto un nuevo paso hacia delante en nuestro compromiso con los pacientes con esquizofrenia, sus familias y los psiquiatras”. Además, ha señalado que, de esta forma, “intentaremos continuar nuestra misión de mejorar la situación actual del tratamiento de la esquizofrenia en España, ya que las encuestas nos permitirán tener un mejor conocimiento de la falta de conciencia de la enfermedad y su relación con el alto porcentaje de abandono terapéutico”.
Por otro lado, Rosa Ruiz, gerente de FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental) ha manifestado que “con actividades de este tipo se ayuda a avanzar en el camino para evitar que un paciente con esquizofrenia no cumpla con su tratamiento y, por lo tanto, empeore el pronóstico de su enfermedad”.
Para Ruiz, “esto lleva a mejorar la adherencia de los pacientes con esquizofrenia, la satisfacción del familiar y el paciente con el tratamiento, y consigue la implicación de familiares y profesionales en esta enfermedad para evitar recaídas”.
Además, ha recalcado que desde FEAFES se trabaja con un “compromiso férreo para que se cumpla con un tratamiento integral del paciente con esquizofrenia”, y ha comentado que al 42% de casi 800 personas encuestadas, les gustaría recibir más información sobre una adecuada atención de la esquizofrenia, porque “un paciente informado es mejor paciente”.
La Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES) es una entidad sin ánimo de lucro y de interés social que agrupa desde 1983 a 202 entidades, y que representa a más de 40.000 personas con enfermedad mental y a sus familias en todo el territorio nacional.
